Otthonszülés vs kórházi szülés

Az utóbbi időben az otthonszülések száma emelkedik, és egyre több nő szeretné kihagyni a kórházat és otthon szülni.

De fontos tudni, hogy az otthonszülés nem mentes a kockázatoktól.

A sikeres otthonszülés kulcsa az önképzés, hogy fel tudjon készülni minden felmerülő problémára.

Mindent áttekintünk, amit tudnod kell, hogy megalapozott döntést hozhass arról, hogy az otthonszülés a megfelelő megoldás-e számodra.

Tartalomjegyzék

• Az otthonszülés előnyei és hátrányai
• Otthonszülés kontra kórházi születési statisztika
• Ön a felelős

---

Az otthonszülés előnyei és hátrányai

Az otthonszülés előnyei

• Kényelmesebb lehet ismerős környezetben vajúdni és szülni:Hozzászokott minden apró részlethez a házával és a holmijával kapcsolatban. Ez nagy előnyt jelenthet, ha túlméretezettnek, ügyetlennek, félelmetesnek és fájdalmasnak érzi magát.
• A család és a barátok korlátlan jelenléte és pihenés a saját ágyban a szülés után:Otthon nincs látogatási idő. Anyád addig maradhat, ameddig csak akarod. És ha utálja a kórházi ágyakat, szeretni fog a sajátjában aludni.
• A vallási vagy kulturális tényezőket figyelembe kell venni:Ön teljes mértékben irányítja a beállításokat. Ha gyertyát szeretne égetni egy vallási szertartáson a szülés előtt, vagy akár közben, azt otthon megteheti.
• Intimebb és nagyobb kontroll afelett, hogy kinek szabad bemennie és kinek nem:Az otthonszüléssel teljes mértékben irányíthatod, hogy kik vehetnek részt.
• Szállítás előtt tetszőleges evés és ivás szabadsága:Úgy gondolja, hogy a kiszállítás előtt több mint jégforgácsot tud kezelni? Otthon, ésszerű keretek között azt kaphat, amit csak akar. Csak győződjön meg róla, hogy le tudja tartani, ha a dolgok kezdenek kockára fordulni.
• A szülés helyének, a vajúdás időtartamának és más szülési elemek használatának szabadsága:Egyes anyák úgy kezelik a szülési fájdalmakat, hogy meleg zuhanyozást vesznek, és néhány kórház rosszallja ezt. Otthon zuhanyozhat, hogy segítsen, és több információt kaphat a szállítási pozícióról és még sok másról.
• Csökkentett szállítási költségek:Sokkal olcsóbb házhoz szállítani, feltéve, hogy minden gördülékenyen megy.
• Választható otthoni nyomon követés és szoptatási támogatás:Az Ön csapata a szülésznője ésdúla, ha felvesz egyet, akkor háttal áll. Megadják a szükséges támogatást, szülés után felkeresik és ellátjákszoptatás támogatásaha szükséges.

Az otthonszülés kockázatai

• Monitoring és beavatkozások hiánya:Kórházban, ha IV-re vagy magzati szívfigyelőre van szüksége, ott van. Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni fogja a vitális adatokat. Az otthonszülés során a sürgősségi segítség nem nyújtható könnyen, ha szüksége lenne rá.
• Rossz biztosítási fedezet, ha van:Sok államban az egészségbiztosítási szolgáltató nem fedezi az otthonszülést, vagy csak korlátozott fedezetet kínál. Ha azonban magas önrésze van, akkor is ezreket fizetne a kórházi szülésért, így anyagilag még mindig előrébb járhat a problémamentes házhozszállítással.
• Nincs fájdalomcsillapítás vagy epidurális:Nagyrészt egyet kell választaniatermészetes születés. Nem lesz mód arra, hogy epidurált kapj.
• Vészhelyzet esetén kórházba kell szállítani:Ezt figyelembe kell venni, mert ez jelentheti a különbséget a potenciálisan életmentő ellátás között, amikor szüksége van rá. Ez tagadhatja az otthonszülés néhány előnyét is, például a pénzmegtakarítást.
• Problémák, ha a szülésznő nem tudja időben kezelni a szövődményeket:Válasszon képzett szakembert, hogy növelje esélyeit a jó eredményre.
• Újszülött és szülés utáni gondozás megszervezése:Előfordulhat, hogy önállóan kell kezelnie az olyan részleteket, mint a szülés utáni ellenőrzések megszervezése vagy a csecsemő születési anyakönyvi kivonatának benyújtása. Ezek azok a gondok, amelyeket esetleg nem szeretne kezelni, amikor éppen vanfelépülés a szülésbőlés szeretne kötődni új babájához. Ez a kórház használatának egyik előnye.

KATTINTSON A KÉP KITERJESZTÉSÉHEZ

Otthonszülés kontra kórházi születési statisztika

Ha figyelembe vesszük az otthonszülések hatását és hatékonyságát a kórházi szülésekhez képest, érdemes figyelembe venni a kemény tényeket. Íme néhány kulcsfontosságú statisztika, amelyek hasznosak lehetnek a lehetőségek mérlegelésekor.

Az Egyesült Államokban évente otthonszületések vs kórházi születések száma

Az Egyesült Államokban még mindig viszonylag ritka az otthonszülés, mindössze 35 000 szülés történik otthon ^(egy) . Az otthoni szülések egynegyede nem tervezett vagy szakképzett egészségügyi szakemberek felügyelete nélkül történik. Ez a születések 0,9 százalékát jelenti évente az Egyesült Államokban.

Újszülöttkori halálozás

A születéstől 27 napos korig terjedő csecsemők halálozási aránya magasabb az otthonszüléseknél, mint a kórházi szüléseknél. Az okleveles ápolónő-szülésznő (CNM) által végzett kórházi szülések esetében az újszülöttkori halálozási arány 3,2 volt a 10 000-ből. Otthonszülésnél, ahol CNM jelen van, ez a szám 10 000-ből 10-re ugrik. ^(kettő) .

Ha nem igazolt szülésznőt használnak otthonszüléshez, ez a szám még magasabb lesz – az újszülöttkori halálozási arány 10 000 szülésből 13,7. Ez aláhúzza annak fontosságát, hogy otthonszülés esetén CNM-et kell alkalmazni a kevesebb képzettségű szülésznő helyett.

Tartsa szem előtt

Nem igazolt szülésznő esetén a halálozás kockázata 0,137%. A halálozás kockázata egy CNM-es kórházban 0,032%. Bár a kevesebb minden bizonnyal jobb, összességében mindkét szám nagyon kicsi.

Bizonyos helyzetekben, például a 41 hetes terhesség után bekövetkező szülésnél az újszülöttkori halálozási arányok közötti különbség még kifejezettebb: az újszülöttkori halálozási ráta 2,7/10 000 CNM-es szülés esetén kórházi környezetben, 10,3/10 000 szülés. egy CNM otthoni környezetben, és 21,6 / 10 000 igazolatlan szülésznővel otthoni környezetben.

Érdemes megjegyezni, hogy az általunk idézett tanulmányban az otthonszülések újszülöttkori halálozási aránya magasabb lehet. Bármely csecsemő, aki otthon született, és később kórházba került, mielőtt meghalt, a CDC adatai szerint a kórházi eredményként szerepelt volna az otthoni kimenetel helyett.

Az orvosi beavatkozások valószínűsége

Az egyik kérdés, amit az anyukák feltehetnek, hogy nagyobb valószínűséggel van-e szükségük olyan beavatkozásokra, mint például műtéti hüvelyi szülés vagy császármetszés tervezett otthonszüléssel. A válasz nem. Az újszülöttek magasabb halálozási aránya ellenére a tervezett otthonszüléseknél sokkal kisebb az orvosi beavatkozások szükségessége, mint a kórházi szüléseknél.

Itt vannak az otthoni és a kórházi beavatkozások általános díjai ⁽³⁾ :

• Szülés előidézése:1000 kórházon kívüli szülésből 48, míg 1000-ből 304 szülés a kórházban.
• Császármetszés:1000 kórházon kívüli szülés után 53, míg 1000 kórházban szülésből 247.
• Műtéti hüvelyi szülés (csipesz vagy vákuum használata szükséges):1000 nem kórházi szülés után 10, míg 1000 kórházban szülésenként 35.
• Munkaerő-növelés:1000 kórházon kívüli szülésre 75, míg 1000 kórházban szülésenként 263.

Az egyetlen beavatkozás, amely gyakrabban fordul elő a kórházon kívüli tervezett szüléseknél, mint a kórházban tervezett szüléseknél, a vérömleny kezelésére szolgáló vérátömlesztés. Ez 1000 kórházon kívüli szülésből hatnál fordul elő, míg 1000 kórházi szülésből 4-nél.

Kórházi transzferár

Az anyukák azt is tudni szeretnék, hogy mekkora a kórházi átadási arány az otthoni szüléseknél, amelyeket nem lehet biztonságosan elvégezni otthon. A nyugati országokban, köztük az Egyesült Államokban végzett otthonszülésekről szóló tanulmányok egyik áttekintésében az otthonról kórházba történő áthelyezések aránya a szülés bármely szakaszában vagy közvetlenül utána 9,9 százalék és 31,9 százalék között mozgott. ⁽⁴⁾ .

Az átviteli arány sokkal magasabb volt azoknál a nőknél, akik korábban soha nem szültek. Ez az arány 23,4 százalék és 45,4 százalék között mozgott a vizsgálatok során. Azoknál a nőknél, akiknek már volt gyermekük, ez az arány jóval alacsonyabb volt, 5,8 százalék és 12 százalék között mozgott.

Az otthoni munkapróba eredménye a C-szakasz után

Ha egy korábbi szülés során C-metszetet végeztek, kockázatosabb lehet, hogy otthon szülessen leendő babái. Ha a C-metszet óta hüvelyi szülésed volt, akkor is egészséges kimenetelű lehet otthonszülés ⁽⁵⁾ . Mérlegelnie kell lehetőségeit, figyelembe véve, hogyan zajlottak a korábbi szállítások, valamint általános egészségi állapota.

Szilárd meggyőződésem, hogy minden nőnek fel kell ajánlani a császármetszés (VBAC) utáni hüvelyi szülés lehetőségét. Sajnos sok kórház nem biztosítja ezt a lehetőséget.

Az otthonszüléssel kapcsolatban az aggodalomra ad okot, hogy a méhműtéten átesett nőknél enyhén megnő a méhrepedés kockázata, de ez a kockázat kevesebb, mint 1/100 nő. ⁽⁶⁾ . Ha az otthona messze van a kórháztól, vagy a szülésznőjének nincs jó kapcsolata egy tartalék orvossal, Ön és babája élete veszélybe kerülhet. Fontos, hogy ismerje kényelmi szintjét, és tisztában legyen a kockázatokkal és az előnyökkel.

---

Ön a felelős

Ez a te tested és a babád, tehát ez a te hívásod, amikor arról van szó, hogy milyen típusú szülést szeretnél átélni. De nem számít, melyik utat választja, ne feledje, az Ön feladata, hogy saját maga ügyvédje legyen. Függetlenül attól, hogy orvos, szülésznő vagy dúla látogat el, ha úgy érzi, hogy valamit rosszul kezelnek, kérjen második véleményt.

Keressen egy szülészeti szakembert, aki jól képzett vészhelyzetekre, és tiszteletben tartja Ön és családja kívánságait. A segítség nélküli szülés meglehetősen jelentős kockázatokkal járhat. Hiszek a betegek autonómiájának tiszteletben tartásában, de kérem, ezt a döntést ne hozza meg könnyen.

A szerkesztő megjegyzése:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Noha az otthonszülések többsége biztonságos, a babahalandóság fokozott kockázatát hordozza magában, ezért elengedhetetlen egy szilárd terv és egy alkalmas szülésznő.